Painkiller: Battle out of Hell - первый масштабный аддон к полюбившемуся многим проекту. В нём героя игры подловят как раз в том месте, где закончился оригинал, и попросят прогуляться ещё по одной кампании из десяти одиночных уровней. Во время прогулки, разумеется, будут подготовлены встречи с незнакомыми ранее врагами и боссами, крошить которых придётся с помощью обновлённого арсенала. Ну а для капризуль, которые предпочитают изничтожению компьютерного противника баталии с живыми людьми и создание собственных игровых уровней, подготовлены редактор карт, весьма внушительная подборка арен для многопользовательского режима и несколько новых режимов сетевой игры.